名方组合,迅速止眩晕
眩晕是日常生活中的一个常见症状,它可以由工作劳累、精神紧张、作息不规律等多种原因引发。此外,脑血管疾病、颈椎病等也常常伴随眩晕的症状,下面就通过两则医案,跟随著名中医临床家米伯让先生学习如何治疗此病。
案一 眩晕案(颈椎病)图片
屈某,男,36岁,干部。
初诊(1987年1月27日):患颈椎病3年,服药未见好转,反复发作加重。现症:头晕眼花,腰痛乏力,自汗,面潮红,耳鸣,项强,左下肢沉重,舌质淡,苔白,脉沉细。
诊断:眩晕证。
治宜滋补肝肾,益气活血。
处方:
①桂枝加葛根汤。
桂枝10.5g,葛根28g,杭芍21g,生姜10.5g,大枣4枚,炙甘草10.5g。每日1剂,服14剂。
②金匮肾气丸。每服10g,每日2次,早晚温开水送服。
二诊(1987年2月16日):服药后诸症消失。舌质淡,苔白,脉缓。继用金匮肾气丸调理。
按语
项强、肢体沉重、自汗,乃仲景《伤寒论》之“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”条文主症,经言机体营卫不和,太阳经腧不利,津液输布失常,筋脉失于濡养为病。
在本病诊疗过程中,患者头晕、自汗、项强、肢体沉重乃经络痹阻,气血输经不利,营卫失和,故以桂枝汤调和营卫,增助太阳经气化;葛根生津润燥,引达经络之气,调和多血多气之阳明经与扶正御外之太阳经,两经协调,病症自愈。
患者病程日久,久病及肾,配合服用金匮肾气丸以补益下焦元阴元阳之脏,从而达到通达上下之目的。
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案二 眩晕案(梅尼埃病)图片
任某,女,37岁,干部。
初诊(1986年9月27日):患眩晕,每2~3日发作1次,伴恶心、呕吐1年。曾诊断为“梅尼埃病”,经治未有好转。现症:心慌,纳差,头晕,失眠,手足心发热,月经不调,舌质淡,体胖,苔色白,脉虚细。
中医诊断:眩晕。
治宜疏肝和胃,清热降浊。方用柴胡温胆汤加味。
处方:柴胡14g,姜半夏10.5g,黄芩10.5g,陈皮10.5g,茯苓14g,竹茹10.5g,党参10.5g,生姜10.5g,大枣2枚,枳实10.5g,天麻10.5g,炙甘草10.5g。每日1剂,连服7剂。
二诊(1986年10月5日):服药后较前好转,头晕,手足心发热减轻,纳差,失眠消失,舌质淡,苔白,脉弦细。系中气不足,改用补中益气汤加天麻。
处方:炙黄芪35g,当归10.5g,党参10.5g,陈皮10.5g,白术10.5g,升麻7g,柴胡7g,茯苓14g,生姜10.5g,大枣2枚,炙甘草10.5g,天麻10.5g。每日1剂,服10剂。
三诊(1986年10月16日):诸症消失,脉舌正常。
按语
眩晕病可由虚证、痰证、火证所致,其临床表现各不相同。本例眩晕,始现肝胃不和,痰浊阻滞,方用柴胡温胆汤加天麻舒肝和胃,清热降浊,7剂症减。后乃中气不足,改服补中益气汤加天麻10剂而愈。此即本虚标实,运用先治其标,后治其本之法而获痊愈。
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